Dichiarazione Personale (A.T.A.)

Anno scolastico 2015/2016

Il/la sottoscritto/a .........................................................……... nato/a a .........................……. il ...............…………….
(profilo) .........................…………………. a tempo indeterminato  titolare presso …………………………………………
in servizio nel corrente anno scolastico presso ..................………….............................…………….

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, a norma delle disposizioni contenute nel D.P.R. 28/12/2000 n.445, così come modificato ed integrato dall’art.15 della legge 16.1.2003 n.3, ai fini dell'attribuzione dei punteggi e per beneficiare delle specifiche disposizioni contenute nel C.C.N.I. sulla mobilità del personale scolastico:

1) di essere coniugato/a con ............................................................ nato/a……………………………… il ……………….
residente a ……………………………………….. via ……………………………………… n.  ..……,  
con iscrizione anagrafica a decorrere dal ……………..……………..  a cui intende ricongiungersi;

2) di essere celibe - nubile - vedovo/a - divorziato/a - separato/a legalmente con sentenza del …………… ovvero consensualmente con atto omologato dal Tribunale di ……………………. il ………..……….;

3) di essere genitore dei seguenti figli minori:
........................................... nato a ....................................................... (……..)  il …...........................
........................................... nato a ....................................................... (……..)  il ...…........................
........................................... nato a ....................................................... (……..)  il …...........................

4) di essere figlio/a di......................................................... nato/a.....………................................... il  ............... e residente a …………………………………………………………… via …………………………...………………….. n. ……... 
con iscrizione anagrafica a decorrere dal ……………………………… a cui intende ricongiungersi;

5) di essere genitore di ...................................................................... nato/a a ...................................... il ................. residente a …………………………………………………………… via ……………………………………………...... n. …….. 
con iscrizione anagrafica a decorrere dal ………………………………. a cui intende ricongiungersi;

6) di essere genitore o di esercitare legale tutela del/della seguente portatore di handicap che a causa di infermità o difetto fisico o mentale si trova nell'assoluta e permanente impossibilità a dedicarsi ad un proficuo lavoro;
........................................................................  nato/a   a .................................................... il …...........................;

7) che il proprio figlio/coniuge/genitore/fratello portatore di handicap su cui esercita legale tutela .........................………………… nato a .........................…………………… il ……........................  può essere assistito/a soltanto nel comune di .................................... in quanto nella sede di .......................................................................... dove attualmente il/la sottoscritto/a è titolare, non esiste un istituto di cura presso il quale il/la medesimo/a possa essere assistito/a;

8) che il/la figlio/a ................................................ nato/a   a  ............................................... il…………..  tossicodipendente, può essere assistito/a nel comune di ..................................... per l'attuazione di un programma terapeutico e socio-riabilitativo/per essere sottoposto/a a programma terapeutico, con l'assistenza del medico di fiducia ai sensi dell'art. 122, comma 3°, del DPR 309/90 e che nella sede di titolarità non esiste una struttura pubblica o privata presso la quale il/la medesimo/a possa essere curato/a;

9) di aver superato il concorso per esami e titoli per il profilo di responsabile amministrativo/direttore dei servizi generali e amministrativi (per l’accesso al ruolo di appartenenza) bandito ai sensi dell’OM/DM del ..................... presso il Provveditorato/Sovrintendenza di .................................. con la seguente votazione: scritto ……….., orale ………….e totale ………. e di essere incluso nella graduatoria di merito al posto  n. ..............;

10) di aver superato il concorso riservato di cui all’art. 557 D.L.vo 297/94 e all’art. 9 del CCNI 3/12/2009 per il profilo di responsabile amministrativo/direttore dei servizi generali e amministrativi (per l’accesso al ruolo di appartenenza) e di essere incluso nella graduatoria di merito al posto  n. ..............;

11) di aver superato il concorso per esami e titoli per il profilo di..................................... bandito ai sensi dell’OM/DM del ..................... presso il Provveditorato/Sovrintendenza di .................................. con la seguente votazione: scritto ……….., orale ………….e totale ……….. e di essere incluso nella graduatoria di merito al posto n. .........    per l’accesso ai ruoli di livello pari o superiore a quello di appartenenza;

…………………., lì …………………….                                                         ……………………………………….